Введение
CDO (Care Delivery Organization, организация оказания медицинской помощи) – термин, используемый в стандартах медицинской информатики и аналитике здравоохранения для обозначения организаций, которые непосредственно предоставляют медицинские услуги пациентам. К CDO относятся стационарные медицинские учреждения (больницы), амбулаторные учреждения (поликлиники, медицинские центры), службы скорой медицинской помощи, диагностические центры, лаборатории и учреждения долгосрочного ухода.
Концепция CDO широко используется в американской системе здравоохранения и стандартах HL7, отграничивая организации «клинической передовой» от организаций, занимающихся финансированием (страховщики, HMO), регулированием или исследованиями.
История и контекст
Термин CDO получил широкое распространение с развитием реформы здравоохранения США в 1990–2000-х годах, когда потребовалось чётко разграничить роли участников системы при внедрении электронных медицинских записей (EMR/EHR). Стандарты HL7, включая CCOW, активно используют классификацию CDO для описания потоков клинических данных.
В России аналог CDO – медицинские организации (МО) в терминологии Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Информатизация МО является приоритетом государственной политики: к 2024 году все МО должны быть подключены к ЕГИСЗ (Единой государственной информационной системе здравоохранения).
Как это работает
В инфраструктуре ИТ-здравоохранения CDO является «точкой генерации» медицинских данных. Информационная среда типичной CDO включает:
- МИС (медицинская информационная система): ведение электронных медицинских карт, расписание, истории болезней.
- PACS/RIS: системы архивирования и передачи медицинских изображений (рентген, МРТ, КТ).
- ЛИС (лабораторная информационная система): управление лабораторными исследованиями.
- Аптечная система: управление медикаментами и назначениями.
- Интеграционные решения: шины данных для обмена между внутренними системами и внешними участниками – ТФОМС, ФОМС, ЕГИСЗ.
Где применяется
- Государственные медицинские учреждения: областные и районные больницы, поликлиники.
- Частные медицинские центры: сети клиник, частные стационары.
- Федеральные медицинские организации: НМИЦ, федеральные центры высокотехнологичной медицинской помощи.
- Службы экстренной помощи: станции скорой медицинской помощи, ЦМСЧ.
Преимущества и ограничения
Чёткое разграничение CDO от других участников системы здравоохранения позволяет выстраивать целевые ИТ-решения, ориентированные на специфику клинической деятельности. Основная проблема ИТ-инфраструктуры CDO – разрозненность систем и необходимость обеспечения интероперабельности.
Связь с другими понятиями
CDO является основным потребителем стандартов HL7/FHIR для обмена клиническими данными. Синхронизация контекста пациента между приложениями внутри CDO реализуется через CCOW. Хранение клинических данных осуществляется в CDR (Clinical Data Repository). В России CDO обязаны интегрироваться с ЕГИСЗ и предоставлять данные в региональные системы. Стратегические вопросы ИТ-руководства CDO входят в компетенцию CHIME-участников.
