Рабочая группа объектов клинического контекста (CCOW) (Clinical Context Object Workgroup (CCOW))

Введение

Введение

CCOW (Clinical Context Object Workgroup) – это стандарт, разработанный в рамках организации HL7 (Health Level Seven International), который определяет механизм синхронизации «клинического контекста» между несколькими медицинскими информационными приложениями, работающими на одной рабочей станции или в рамках одного сеанса. Под клиническим контекстом понимается набор объектов – пациент, клинический сеанс, пользователь – которые должны быть идентичны во всех открытых приложениях.

CCOW часто называют «Patient Single Sign-On» (pSSO) – по аналогии с SSO (Single Sign-On) для пользователей, но применительно к контексту пациента. Благодаря CCOW врач, открыв историю болезни пациента в МИС, автоматически видит того же пациента в лабораторной системе, системе назначений и PACS – без ручного поиска.

История и контекст

CCOW разработан в конце 1990-х годов рабочей группой HL7. Стандарт был официально принят HL7 в 1998 году. Проблема, которую он решает, возникла с ростом числа специализированных клинических приложений: современная больница использует МИС, лабораторную систему (ЛИС), PACS, систему назначений, аптечную систему и другие – каждая требует отдельного входа и поиска пациента.

CCOW стандартизировал взаимодействие приложений через «контекстный менеджер», ставший посредником между всеми приложениями на рабочей станции. В России стандарт получил распространение в крупных медицинских информационных системах и региональных МИС после 2010 года.

Как это работает

Архитектура CCOW основана на трёх ролях:

• Context Manager: программный компонент (обычно служба на рабочей станции), отвечающий за хранение текущего контекста и уведомление участников об изменениях.
• Context Participant (участники): клинические приложения, подписанные на контекстные события. Каждое приложение реализует CCOW-интерфейс и регистрируется у Context Manager.
• Context Data: объекты контекста – «Patient», «User», «Encounter» – описываемые стандартными атрибутами (ID пациента, имя, дата рождения и другие идентификаторы).

При выборе пациента в любом приложении Context Manager рассылает событие всем участникам, которые синхронно переключаются на этого пациента. Пользователь может согласиться или отклонить переключение (survey mechanism).

Где применяется

• Многопрофильные больницы: интеграция МИС, ЛИС, PACS, аптечных и клинических систем на рабочем месте врача.
• Стационарные и амбулаторные системы: унификация контекста при использовании разных приложений для стационарных и поликлинических пациентов.
• Централизованные региональные МИС: интеграция федеральных и региональных компонентов электронного здравоохранения.

Преимущества и ограничения

Преимущества: снижение числа ошибок идентификации пациентов, сокращение временных потерь врача, улучшение эргономики работы со множеством систем, повышение безопасности пациентов.

Ограничения: требует поддержки стандарта всеми участвующими приложениями, зависит от корректного сопоставления идентификаторов пациентов между системами (мастер-индекс пациентов, MPI).

Связь с другими понятиями

CCOW является дополнением к стандартам интеграции HL7 v2/v3 и FHIR, которые определяют обмен медицинскими данными. Для сопоставления идентификаторов пациентов требуется MPI (Master Patient Index). Стандарт тесно связан с архитектурой МИС (медицинских информационных систем) и PACS/RIS систем медицинской визуализации. В контексте информационной безопасности CCOW дополняет механизмы SSO (Single Sign-On) для управления доступом медицинского персонала.