Ренессанс Страхование — YandexGPT для автоматизации согласования медицинских услуг по ДМС

ПАО «Группа Ренессанс Страхование» внедрила автоматизированную систему согласования медицинских услуг по полисам ДМС с использованием дообученной модели YandexGPT. Клиент отправляет протокол посещения врача в чат медицинского приложения страховщика. После автоматической анонимизации протокол передаётся в YandexGPT, которая сравнивает его с программой страхования и формирует заключение. Клиент в течение нескольких минут получает согласование медицинских услуг и гарантийное письмо.

Параллельно «Ренессанс Жизнь» (дочерняя структура группы) внедрила автоматическую первичную обработку неструктурированных документов на базе OCR и нескольких языковых моделей Yandex Cloud.

• Длительная ручная обработка запросов на согласование медицинских услуг по ДМС (медицинский пульт)

• Значительная нагрузка на операторов при проверке соответствия протоколов программе страхования

• Необходимость обработки сотен тысяч неструктурированных медицинских документов ежегодно

• Автоматизировать проверку медицинских протоколов на соответствие программе ДМС

• Сократить время ответа клиенту с часов до минут

• Достичь 80% автоматической обработки всех протоколов по всем каналам

• Финансы

• Результаты не раскрыты публично в денежном выражении. Время

• Время согласования медицинских услуг клиентом: с нескольких часов до нескольких минут

• Клиент получает гарантийное письмо практически мгновенно после отправки протокола Качество и эффективность

• Ежемесячно обрабатывается около 10 000 клиентских запросов по ДМС с помощью YandexGPT

• Целевой показатель — 80% всех протоколов по всем каналам обрабатываются автоматически

• «Ренессанс Жизнь»: за последние полгода 70% документов (включая документы от госорганов) обработаны без участия человека с помощью OCR + языковых моделей Нагрузка и масштаб

• Система обрабатывает запросы по всем каналам: мобильное приложение, веб, мессенджеры

• Охватывает весь портфель ДМС группы Надёжность

• Результаты не раскрыты публично Импортозамещение и compliance

• Использование российской платформы Yandex Cloud AI Studio и YandexGPT

• Анонимизация данных клиентов перед передачей в модель — соответствие 152-ФЗ о персональных данных

• Yandex Cloud имеет сертификаты соответствия российским требованиям ИБ (152-ФЗ, ФСТЭК) Качественный эффект: Страховщик устраняет ручное «узкое место» медицинского пульта — операторы освобождаются от рутинных типовых запросов и фокусируются на нестандартных случаях. Внедрение LLM для ДМС — один из первых публично верифицированных промышленных кейсов использования YandexGPT в российском страховании.