В этом месяце вступили в силу требования десятого обновления Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Вот обзор ситуации, когда мы начинаем новую главу в американском здравоохранении .

МКБ-10 внедрена в США в этом месяце

Предполагалось, что МКБ-10 будет внедрен в 2011 году, но опасения по поводу национализированного здравоохранения и больших хлопот, которые могут возникнуть при этом, медработники отложили внесение изменений. Нынешний президент Американской медицинской ассоциации (AMA) д-р Стивен Дж. Стэк сказал: «Действия [Центры услуг Medicare и Medicaid], которые CMS предпринимает сегодня, могут помочь смягчить потенциальные проблемы. Мы продолжим работать с администрацией в ближайшие недели и месяцы, чтобы сделать переход как можно более плавным ». С октября прошлого года CMS и AMA разрабатывают ресурсы для облегчения перехода.

Узнайте больше на MiraMed.

Возможные проблемы с переходом на МКБ-10

Многие агентства, которые ожидали, что переход произойдет в октябре 2014 года, отложили свои приготовления на задний план, ожидая новых задержек. Теперь они изо всех сил пытаются догнать. Технологические компании в области здравоохранения, такие как Axxcess, проводят семинары для специалистов, но четыре штата (Калифорния, Луизиана, Мэриленд и Монтана) до сих пор не имеют полностью закодированного ICD-10 для своих программ Medicaid, полагаясь на методы временной конверсии. В сентябре CMS одобрила решение «пешеходного перехода» для этих штатов, которое может вызвать проблемы с оплатой.

Для пациентов преобразование повлияет на страховые выплаты и выставление счетов . Хотя полное воздействие невозможно предсказать на столь раннем этапе, пациенты должны следить за тем, чтобы врачи неправильно кодировали свои услуги, что приводит к счетам, которые должны покрываться страховкой. Кроме того, системы требований о компенсации работникам не будут принимать требования ICD-10 в 26 штатах, поскольку правительственные постановления требуют смены только для поставщиков программ Medicare и Medicaid .

Узнайте больше в Healthcare Finance News .

Подготовка к переходу на МКБ-10

Исследование по Workgroup для электронного обмена данных (WEDI) в августе показало , что менее 50% практику врачей готовы к конверсии МКБ-10 и только 20% из них начато или завершено внутреннего тестирования. Еще 20% указали, что они не уверены, успеют ли они к сроку. WEDI рекомендовала, чтобы Департамент здравоохранения и социальных служб был максимально прозрачным при преобразовании.

Однако без предоставления льготного периода поставщики медицинских услуг продвигаются вперед. Доктор Рид Конант , сертифицированный врач скорой помощи в Tri-City Emergency Medical Group в Оушенсайд, штат Калифорния, в любом случае настроен оптимистично. Он сообщил, что его практика будет обеспечивать постоянное обучение и обратную связь намного позже крайнего срока 1 октября. «Усилия по CQI [постоянное улучшение качества] и обратная связь с поддержкой будут ключом к тонкой настройке процессов и практик, необходимых для успешного перехода на ICD-10», - говорит Конант.

Пример хорошо подготовленного поставщика медицинских услуг можно найти на восточном побережье. Больница Сообщества Южного Нассау в Оушенсайд, штат Нью-Йорк, была готова к этим изменениям в течение многих лет. Южный Нассау использовал годы задержки для подготовки и оценки рисков, связанных с конверсией. Им пришлось нанять новых кодировщиков, модернизировать компьютерные системы, обучить персонал и провести работу по снижению рисков, чтобы обеспечить стабильный денежный поток. «Задержка дала нам передышку, чтобы вернуться и оценить ситуацию дальше», - сказала Коллин Гарви, административный директор больницы.

Узнайте больше о Южном Нассау.

Прогнозы МКБ-10 - что дальше?

У Advanced Data Systems Corporation (ADSC) есть некоторые прогнозы относительно конверсии. Они сообщили, что с внедрением МКБ-10 производительность кодировщиков снизится по мере того, как они узнают новые коды. Наряду с этим потребуются новые кодировщики, в основном в качестве консультантов или «вторых помощников». CMS прогнозирует, что количество отказов в удовлетворении требований может увеличиться на 100%, что существенно повлияет на денежный поток. Кроме того, провайдерам необходимо будет внедрить новую аналитику для понимания отказов в претензиях. Himagine Solutions прогнозирует, что снижение производительности и дополнительные проблемы с невыполненными работами приведут к увеличению текучести кадров. И ADSC, и Himagine рекомендуют поставщикам услуг продолжить обучение специалистов и убедиться, что их EHR работает на должном уровне.

Узнайте больше на ADSC.com.

Ресурсы для медицинских работников по МКБ-10

• Руководство по подготовке к МКБ-10.
• Мифы и факты МКБ-10
• МКБ-10 омбудсман доктор Уильям Роджерс.
• CMS предоставила список контактов по вопросам Medicare и Medicaid.
• В июле CMS объявила о создании центра связи и координации ICD-10.
• На веб-странице ICD-10 на сайте AMA есть обширный список ресурсов и инструментов для поставщиков, включая информационные бюллетени, план действий, форму жалобы, FAQ и обширный список усилий AMA по упрощению перехода.

Что мы упустили? На что вы рассчитываете в ноябре? Если у вас есть истории, которые мы должны включить, оставьте их здесь, в комментариях, или напишите в Твиттере на @Platforms Medical.