Разница между смешной ошибкой и несмешной - это своего рода разница между большой и малой хирургией. Если это моя операция, то серьезная. Если это твое, то в этом нет ничего страшного.

Медицинские ошибки варьируются от доброкачественных (случайное написание «Лабораторный тест показал ненормальную функцию любовника» на диаграмме ) до положительно нервирующих (случайное удаление не того яичка ).

- Короче говоря, судмедэксперт, проводивший ваше вскрытие, был уволен.

Но когда в вашей медицинской практике случаются ошибки, вы, вероятно, не смеетесь. Риски, которыми вам нужно управлять, реальны.

Чтобы не причинять боль пациентам и не разрушать вашу прибыль, вам нужен план. Я хотел бы предложить несколько рекомендаций и советов по составлению плана управления рисками для вашей медицинской практики.

Институт ECRI определяет план управления рисками как «официальную письменную программу управления рисками и безопасности пациентов», а также «всеобъемлющую концептуальную основу, которая направляет разработку программы управления рисками и инициатив и мероприятий по обеспечению безопасности пациентов».

Так как же написать один из них? Мы начнем со списка типов рисков, с которыми вы сталкиваетесь как поставщик медицинских услуг.

Риски медицинской практики

Риски для безопасности пациентов

Университет Скрэнтона использовал недавние исследования Центров по контролю за заболеваниями (CDC) в качестве примера разумного управления рисками . Исследование показало, что слишком долгое хранение мочевого катетера является самым большим фактором риска катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Внедрение плана управления рисками, включающего инструкцию по регулярной проверке катетеров, снизило риск для пациентов для участвующих организаций по оказанию медицинских услуг (HDO).

Риски врачебной ошибки

Это риски, о которых пишут заголовки. По оценкам основателя Фонда движения за безопасность пациентов Джо Киани , 200 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают из-за медицинских ошибок, которые можно предотвратить.

Возможное несоблюдение

Издержки несоблюдения существующих и будущих обязательных федеральных постановлений и законодательства могут быть довольно высокими.

Вопросы задать

Хотя многие риски аналогичны для HDO, ваш уровень риска будет разным, и у вас также будут некоторые уникальные уязвимости и недостатки. Чтобы оценить ваши уникальные обязательства, может быть полезно ответить на следующие вопросы. Запись этих ответов - это первый шаг к созданию точного профиля риска для вашей организации.

Что может пойти не так?

Это исчерпывающий список всех потенциальных неблагоприятных событий и всех способов, которыми ваша организация могла облажаться, чтобы их вызвать. Сосредоточьтесь на потенциальных способах нарушения безопасности пациентов, совершения медицинских ошибок или несоблюдения требований.

Анализ видов и последствий отказов: упреждающий метод оценки процесса для определения того, где и как он может выйти из строя, а также для оценки относительного воздействия различных отказов с целью выявления частей процесса, которые больше всего нуждаются в улучшении.

Какая вероятность?

Может быть, это упорядоченный список, или, может быть, вы оцениваете каждую потенциальную возможность по десятибалльной шкале. Как бы вы ни хотели это сделать, вам необходимо присвоить каждому риску оценку с точки зрения вероятности, чтобы вы могли сосредоточиться на предотвращении наиболее вероятных ошибок.

Насколько это будет ужасно?

После определения вероятности каждой потенциальной ошибки или неудачи присвойте ей катастрофическую оценку. Возможно, одно из них - небольшое неудобство: «Лабораторный тест показал ненормальную функцию любовника». А десять - серьезный иск (неправильное яичко).

Что мы можем сделать, чтобы этого не произошло?

Унция профилактики стоит фунта лечения. Некоторых вещей просто невозможно избежать. Другие довольно легко смягчить. Например, если вы заказываете тест, проверяет ли кто-нибудь, был ли проведен тест, получены ли результаты и что пациенту известны результаты? Точно так же кто-нибудь следит за тем, чтобы пациенты пропускали важные встречи? Эти простые изменения могут избежать большого вреда для пациента. Выясните, что есть что, и спланируйте соответственно.

Что мы можем сделать, чтобы сделать это менее катастрофическим?

Поскольку вы не можете предотвратить каждую ошибку, что вы можете сделать, чтобы снизить ее стоимость?

Кто за что отвечает?

Если все владеют ею, то никто не владеет ею. Убедитесь, что это кто-то владеет, если вы хотите, чтобы это было сделано.

Как отформатировать план управления рисками

Ваш план управления рисками должен быть доступен руководству, юристам, подрядчикам, консультантам, лицам, обеспечивающим уход, и третьим сторонам, например советам по институциональному обзору (IRB) для организаций, проводящих клинические исследования.

Чтобы получить поддержку, вы можете запустить свой план на утверждение совета директоров вашей организации, а затем привлечь к нему сотрудников.

Рекомендации

Реализуйте регулярную конкретную программу обучения

Убедившись, что пациенты понимают, как принимать свои лекарства и почему им это нужно, может иметь большое значение для повышения приверженности к лечению. Знают ли врачи, как проверять понимание прочитанного?

В книге « Секреты передовой практики» автор Джуди Капко подчеркивает то, что она называет «управлением рисками на основе здравого смысла». По мнению Капко, первая часть разумного управления рисками заключается в том, чтобы обеспечить хорошие отношения врачей со своими пациентами. В конце концов, «люди более чем неохотно подают в суд на своих друзей или людей, которые им действительно нравятся, независимо от характера иска», - пишет Капко.

Создайте культуру подотчетности

ERCI рекомендует организациям создать культуру, которая внедряет передовой опыт, основанный на фактах, извлекает уроки из прошлых ошибок и обеспечивает конструктивную обратную связь вместо того, чтобы просто обвинять и наказывать. Вы хотите побудить сотрудников сообщать о рисках друг другу и с руководством, не боясь наказания.

предоставление консультационных услуг для тех, кто работает с пациентами, и проведение оценки компетентности.

Будьте в курсе исследований

Больше сна для жителей делает пациентов безопаснее, верно? По данным исследования JAMA Internal Medicine, предоставление ординаторам в обучающих больницах большего количества времени для сна фактически поставило под угрозу безопасность пациентов . Предположения по своей природе трудно обнаружить. Вот почему вам нужно сделать опросы недавних исследований частью вашей программы управления рисками.

Будьте в курсе правил

Кто-то из вашей команды должен быть знаком с правилами и директивами организаций, включая Министерство здравоохранения и социальных служб , Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Американское общество по управлению рисками в здравоохранении (ASHRM), чтобы убедиться, что ваша организация соблюдает их требования.

Такие веб-сайты, как Healthcare Dive , Healthcare IT News и Fierce Healthcare IT, являются хорошими источниками объявлений и кратких обзоров предстоящих и недавно принятых нормативных изменений.

Рассмотрите возможность найма помощи

Возможно, вы захотите нанять квалифицированного менеджера по рискам в сфере здравоохранения, чтобы еще больше минимизировать ненужное воздействие. Они могут помочь вам разработать и внедрить планы управления рисками, а также оценить и контролировать существующие. Например, риск-менеджер может помочь вам ответить на такие вопросы, как «Какова вероятность каждого провала?» и «Насколько разрушительным будет это неблагоприятное событие?» точнее. Это потому, что у риск-менеджера есть доступ к отраслевым данным. Зная, как часто организациям нравится ваш опыт X, Y или Z и сколько это им стоит, можно делать гораздо лучшие прогнозы, чем вы можете сделать, имея доступ только к данным вашей организации.

Риск-менеджер также может заниматься управлением претензиями, что включает в себя такие задачи, как определение неблагоприятных событий, которые могут стать претензиями, прежде чем они это сделают, расследование неблагоприятных событий и уведомление вашего адвоката и / или представителей страховой компании по страхованию ответственности о потенциальных судебных исках. Они также могут помочь защитнику, давая показания, предоставляя соответствующую информацию и помогая применять альтернативные тактики разрешения споров.

Вывод

По словам Капко, менее 10% практикующих врачей имеют где-либо записанный план управления рисками. «Помните старую пословицу, - пишет Капко. «Если это не записано, этого не произошло». Не будь 90%. Запишите свой план.

Я настоятельно рекомендую проверить ее книгу, особенно главу 6.

Есть ли в вашей медицинской практике письменный план управления рисками? Почему или почему нет? Дай мне знать в комментариях.